西班牙的外国人公共医疗：谁有资格？
4 Agosto, 2025
在西班牙，享有公共医疗的权利通常与在社会保障体系中投保（通过工作并缴纳社会保险）或作为投保人的受益人相关联。但是，对于那些持有初始无工作许可的居留许可（如非盈利性居留、学生或家庭团聚成员）或处于行政身份不合法的外国人来说，又会怎样呢？
国家法律框架：自2018年以来的全民医疗
2018年7月27日第7号皇家法令-法律《国家卫生系统全民医疗通道》 恢复了全民医疗的原则，承认所有居住在西班牙的人都有权享受健康保护，前提是他们没有通过其他方式享有强制性医疗保障（例如签证要求的私人保险）或无法从其原籍国转移医疗保障。
这一框架使得持有初始居留许可甚至处于非法身份的外国人，在某些情况下可以获得公共医疗。然而，医疗管理是分散的，每个自治区根据其自身的标准和程序行使这一援助权利。
拥有扩展医疗通道的自治区
加泰罗尼亚（巴塞罗那）
加泰罗尼亚是地方全民医疗覆盖的一个典型例子。其地区法规保障所有居民获得医疗服务，无论其就业或行政身份如何。
实际上，许多持有初始居留许可（如非盈利性居留）甚至身份不合法的人，只需提供以下材料，就能够获得个人医疗卡（TSI）：
- 市政登记（Empadronamiento）
- 身份证明（NIE或护照）
- 无其他强制性医疗保障证明
得益于这一政策，那些理论上只能使用私人保险的外国人，已获得了加泰罗尼亚公共医疗网络的免费通道。
瓦伦西亚自治区
瓦伦西亚自治区是2012年医疗排斥政策之后最早通过全民医疗措施的地区之一。自2015年以来，其地区政府承诺为所有人提供医疗服务，无论是否有合法身份，并取消了如最低市政登记时间等条件。
在2018年国家改革后，这一理念得以保留，如今该地区仍然存在初始无缴费居民获得公共医疗的情况。
安达卢西亚和阿斯图里亚斯
这两个自治区在2012年至2018年期间未实施医疗限制，维持了几乎全民的援助模式。这意味着其行政文化对未投保群体（包括持有初始无缴费居留许可的外国人及非法身份者）更加开放。
阿拉贡、巴利阿里群岛和坎塔布里亚
这些自治区还制定了针对未投保者的医疗覆盖措施，以避免医疗排斥。这尤其惠及非法身份移民，同时也使得部分未缴费的合法居民能够通过地方程序进入公共医疗网络。
巴斯克地区
巴斯克地区为没有普通医疗权利的人建立了一个特定系统，发放巴斯克个人医疗卡（TIS）。不过，它设定了更严格的条件，如一年市政登记和低于特定限额的收入。因此，一名拥有足够经济能力的初始居民（如非盈利性居留许可）通常不符合条件，除非属于特殊情况。
实施更严格规定的地区
在其他自治区，如马德里、穆尔西亚、卡斯蒂利亚-拉曼恰、加那利群岛、埃斯特雷马杜拉或拉里奥哈，国家法规被严格执行。在这些情况下，非缴费外国人获得公共医疗的主要途径仍然是特别社会保障协议（每月缴费）或签证要求的私人保险。
全民医疗，但有后果？
西班牙的全民公共医疗是一项重要的社会进步，确保无人因缺乏资源或身份问题而失去医疗服务。然而，这也对系统容量产生了直接影响：更多拥有医疗权利的患者意味着更大的服务压力。在许多自治区，这表现为专科门诊、诊断检查或手术的等待时间更长。
此时，私人医疗成为一种选择。西班牙拥有一个高度发达的私人医疗部门，拥有Quirón、Vithas或HLA等领先的医院集团。私人医疗保险在西班牙的成本相对较低，与其他欧洲国家相比更具竞争力。Adeslas、Asisa、Sanitas或DKV等公司提供的保单可快速接入广泛的医院和专家网络，缩短等待时间并提供更个性化的服务。
这引发了一个不可避免的思考：
真的值得完全依赖公共医疗吗？
是节省私人保险费用更重要，还是更快、更个性化的服务更重要？
答案取决于每个人的经济状况以及他们最重视的是什么：金钱还是速度和更直接的服务。
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